FORMULIR UMPAN BALIK GURU, ORANG TUA, DAN SISWA PADA KOMUNITAS BELAJAR PMM

Formulir Umpan Balik Anggota Komunitas Belajar


Nama: _______________________________

Email: _______________________________

Tanggal: ____ / ____ / ______



1. Seberapa puas Anda dengan kegiatan belajar di komunitas ini?

- Sangat Puas

- Puas

- Cukup Puas

- Kurang Puas

- Sangat Tidak Puas



2. Aspek apa yang menurut Anda paling bermanfaat dari kegiatan belajar ini? (Pilih semua yang sesuai)

- Materi yang diajarkan

- Metode pengajaran

- Interaksi dengan sesama anggota

- Waktu pelaksanaan

- Fasilitas yang disediakan

- Lainnya: ______________________



3. Apakah ada aspek yang menurut Anda perlu diperbaiki? Jika ada, sebutkan.

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________



4. Bagaimana Anda menilai kontribusi fasilitator dalam kegiatan belajar ini?

- Sangat Baik

- Baik

- Cukup

- Kurang

- Sangat Kurang



5. Apakah Anda memiliki saran atau ide untuk kegiatan belajar mendatang?

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________



6. Seberapa mungkin Anda akan merekomendasikan komunitas belajar ini kepada orang lain?

- Sangat Mungkin

- Mungkin

- Tidak Pasti

- Mungkin Tidak

- Sangat Mungkin Tidak



7. Silakan tambahkan komentar atau umpan balik tambahan yang ingin Anda sampaikan:

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________




Rencana Tindak Lanjut Komunitas Belajar



Nama: _______________________________



Email: _______________________________



Tanggal: ____ / ____ / ______



1. Identifikasi Masalah dan Tanggapan Umpan Balik:



Masalah: ___________________________________________________________________



Tanggapan: ___________________________________________________________________



2. Rencana Tindakan:



Langkah 1: _____________________________________________________________

- Tujuan: _______________________________________________________

- Tindakan: ______________________________________________________

- Waktu Pelaksanaan: ____________________________________________

- Penanggung Jawab: _____________________________________________



Langkah 2: _____________________________________________________________

- Tujuan: _______________________________________________________

- Tindakan: ______________________________________________________

- Waktu Pelaksanaan: ____________________________________________

- Penanggung Jawab: _____________________________________________



Langkah 3: _____________________________________________________________

- Tujuan: _______________________________________________________

- Tindakan: ______________________________________________________

- Waktu Pelaksanaan: ____________________________________________

- Penanggung Jawab: _____________________________________________



3. Monitoring dan Evaluasi:



Metode Evaluasi: ________________________________________________________



Jadwal Evaluasi: _________________________________________________________



Kriteria Keberhasilan: _____________________________________________________



4. Komentar Tambahan:



- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________



Adapun formulir yang sudah terisi dapat di unduh pada tautan berikut ini:

KLIK INI